Морфофункциональное состояние щитовидной железы у детей, подвергшихся воздействию радиоизотопов йода и проживающих на радиоактивно загрязненных йододефицитных территориях

Исследование морфофункционального состояния ЩЖ у детей, подвергшихся воздействию различных доз радиоизотопов йода и проживающих на йододефицитных территориях, загрязненных радионуклидами, свидетельствует, что в первый пятилетний период после аварии на ЧАЭС (1986–1990 гг.) состояние всех наблюдаемых детей было эутиреоидным. Клинических признаков гипотиреоза не выявлено. Частота зоба у облученных, по данным пальпаторного обследования, составляла 39,9–71,8 %, превысив частоту зоба в контроле (40 %, р < 0,05). Плотность загрязнения ¹³⁷Cs  почвы территорий проживания детей не влияла на частоту и структуру зоба. Среди облученных соотношение мальчиков и девочек, имевших зоб, составило 1 : 1, тогда как в контроле — 1 : 3,5. В течение последующих двух лет увеличение частоты зоба 1-й степени более чем в 3 раза произошло у детей 1–3 лет, в 2 раза — зоба 2-й степени — у детей 4–6 лет.

В 1986 г. наибольшая доля детей с зобно-измененной ЩЖ зарегистрирована в группах с дозовой нагрузкой 2–75 сГр (31,6 %) и 75–200 сГр (28,1 %) при частоте зоба в контроле — 40 %. Спустя 2 года после аварии при отсутствии роста патологии ЩЖ у детей в группе контроля зарегистрировано статистически значимое (р < 0,05) увеличение зоба у детей во всех группах радиационного риска: в группе с ПД радиойода ЩЖ 2–75 сГр до 69 %, в группе с ПД радиойода ЩЖ 75–200, до 61,4 %, в группе с дозами свыше 200 сГр до 65,2 %. Наибольший рост зоба произошел в группе с дозами более 200 сГр — в 10 раз, в то время как доля детей с зобом при меньших дозах (до 200 сГр) увеличилась только в 2 раза.

Содержание гормонов ЩЖ, ТТГ, АТ ТГ, ТГ в сыворотке крови детей во всех группах наблюдения и контроле не выходило за границы нормы. У детей с ПД ¹³¹I ЩЖ более 200 сГр среднее значение ТТГ в сыворотке крови было статистически значимо ниже, чем в контроле (p < 0,05). Средние значения общей фракции Т₄, общей и свободной фракций Т₃ у облученных детей были также более низкими по отношению к радиационно чистому контролю (p < 0,05). В то же время среднее значение свободной фракции Т₄ у облученных детей статистически значимо превысило среднее значение свободного тироксина в группе контроля (p < 0,05).

Таким образом, в первый пятилетний поставарийный период у детей с дозовыми нагрузками радиоизотопов йода на ЩЖ от 200 сГр и более доказано наличие субклинического дисгормоногенеза в виде снижения уровня ТТГ, общей и свободной фракций трийодтиронина, общей фракции тироксина и увеличения свободной фракции Т₄.

У детей с дозовыми нагрузками радиоизотопов йода на ЩЖ от 75 до 200 сГр выявлены признаки субклинического дисгормоногенеза в виде снижения уровня ТТГ, общей и свободной фракций тироксина и трийодтиронина.

У детей, инкорпорировавших радиоизотопы йода в дозе 2–75 сГр, нарушения тиреоидного гомеостаза зарегистрированы в виде снижения свободной фракции трийодтиронина и повышения свободной фракции тироксина.

Таким образом, нарушения функции ЩЖ у облученных детей зависели от дозы инкорпорации радиойода и носили субклинический характер. Среднее значение ТТГ у детей было обратно пропорционально ПД радиойода ЩЖ: чем меньше была доза, тем более высоким был уровень ТТГ (в группах контроля уровень ТТГ сохранялся стабильным).

Частота АТ к ТГ была максимальной в группах детей с ПД радиойода ЩЖ от 200 сГр и более и в группе детей с дозовыми нагрузками от 75 до 200 сГр (p < 0,05). В группе детей с ПД радиойода ЩЖ от 2 до 75 сГр статистически значимых различий по сравнению с контролем не выявлено (р > 0,05).

Исследованием установлено участие деструктивных и/или аутоиммунных механизмов в функциональных нарушениях ЩЖ у облученных детей, степень выраженности которых определялась величиной суммарной ПД радиойода ЩЖ.

Мониторинг показателей тиреоидного гомеостаза (ТТГ, Т₃, Т₄, АТ ТГ, АТ ТПО, ТГ) у детей, подвергшихся воздействию радиоизотопов йода, свидетельствовал о нивелировании ранее полученных различий и отсутствии каких-либо отклонений от нормы за последующий 15-летний период наблюдения.