74.. Группы факторов риска. Охарактеризуйте их

76  Среди факторов, способствующих увеличению заболеваемости и смертности населения, следует выделить следующие: социально-политическая и национальная напряженность в обществе и как следствие – дестабилизация жизни больших масс населения; возрастающая интенсивность миграции; социальное расслоение общества; дальнейшее постарение населения; неустойчивость семьи; увеличение стрессовых ситуаций; рост интенсивности труда; появление безработицы; малая доля национального дохода, выделяемая на образование, культуру и здравоохранение; загрязнение окружающей среды; увеличение несбалансированности и ухудшение качества питания.             Состояние питания в значительной степени определяет здоровье населения страны. Подчеркнем также, что питание, при котором соблюдаются принципы рационального и здорового потребления пищевых продуктов, является фактором, способствующим профилактике заболеваний и продлению жизни человека. В связи с этим политику в сфере здорового питания населения России необходимо рассматривать с позиций, во-первых, адекватности структуры потребления продуктов питания физиологическим потребностям в пищевых веществах и энергии всех категорий населения; во-вторых, с точки зрения охраны внутренней среды организма человека от попадания с пищей различных ксенобиотиков и биологических контаминантов.      Наблюдаемое в последние годы снижение продолжительности жизни, повышение заболеваемости и смертности населения России в определенной степени может быть связано с прогрессирующим нарушением принципов здорового питания.       На безопасность пищевых продуктов существенное влияние оказывает качество окружающей среды. Что касается Тюменской области, то по уровню загрязнения объектов окружающей среды – воды, воздуха, почвы – отмечается значительное превышение допустимых уровней. Исходя из принципов эколого-гигиенической концепции питания человека, в существующей ситуации можно говорить о возможном загрязнении ксенобиотиками пищевого сырья и продовольствия, что подтверждается данными проводимых исследований.       При анализе водных объектов Тюменской области в целом и Юга Тюменской области было выяснено, что валовые сбросы загрязняющих веществ превышают допустимые уровни в 15 – 20 раз. Оценка экологической нагрузки на атмосферный воздух показала превышение допустимых значений в 7 –19 раз. Данные о состояния почвы Юга Тюменской области как основной территории сельскохозяйственных угодий также говорят об эколого-гигиеническом неблагополучии в регионе. Так, около 30% проб не отвечают нормам по санитарно-химическим показателям; около 50% пахотных угодий бедны минеральными веществами; потребность в органических удобрениях реализуется лишь на 5%. С 1992 года отмечен отрицательный баланс питательных веществ на пашне.      В силу географического положения региона нынешняя ситуация сопровождается также низким уровнем освоенности сельскохозяйственных угодий (от 3,5% в северных регионах до 51% – на юге) и невысоким производством местного пищевого сырья и продовольствия в Западно-Сибирском регионе.       Кроме того, обращает на себя внимание более высокий процент – по сравнению с отечественными – нестандартных импортных мясных продуктов по химическим показателям (превышение в 1,64 – 1,86 раза), молочных – в 1,91, рыбопродуктов – в 2,27, овощей и бахчевых – в 1,4 раза, дикорастущих культур – в 3,94 и зернопродуктов – в 3,18 раза. Импортная птицеводческая продукция в 2,5 раза чаще, чем отечественная, не отвечала гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям, мясная продукция – в 1,4 раза, плодово-ягодная продукция – в 3,9 раза. Микотоксины в дикорастущих импортных продуктах были обнаружены почти в 4 раза чаще, чем в отечественных, гельминты в рыбопродуктах – в 1,8 раза. Нитраты в овощах импортного производства обнаруживались в 1,5 раза чаще, чем в отечественных. При этом импортная продукция составляет значительную долю в большинстве групп забракованных продуктов питания: 60,2% от забракованных безалкогольных напитков; 55,5% от продуктов детского питания; 38,5% – от консервированных продуктов; 25-29% – от жировых растительных, мясопродуктов и кондитерских изделий. На Юге области доля импортных продуктов в структуре забракованных партий овощей составила 77%. Объем импортных забракованных продуктов составил в целом более 50%.           По демографическим показателям Тюменская область относится к зоне неблагоприятной экологической ситуации, что, в частности, объясняется как нарушением принципов здорового питания населения, так и высокой ксенобиотической нагрузкой, получаемой с продуктами питания. Так, медико-демографические показатели по области (Югу области), точнее – их уровень, соответственно оцениваются следующим образом: рождаемость – низкий (очень низкий), смертность общая – низкий (средний), прирост населения – очень низкий (очень низкий).       Как известно, у 20 – 40% практически здоровых лиц, проживающих в северных регионах России, выявляется недостаточность витаминов и минеральных веществ. Широко распространены железодефицитные состояния; гипоцинкоз; гипоселеноз; недостаточность кальция, фосфора, магния, хлора, меди, хрома, марганца, включая неуточненную недостаточность других микроэлементов. Одной из причин различных эндемичных заболеваний для Тюменской области, в том числе заболеваний щитовидной железы (эндемический зоб), костной системы (рахит, кариес), сердечно-сосудистой системы (анемии различного происхождения, гипертоническая болезнь, атеросклероз, другие кардиологические заболевания), мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, другие поражения почек), пищеварительной системы (нарушения детоксикационной функции печени, желчно-каменная болезнь, сахарный диабет, новообразования и др., последствия описторхоза и других паразитарных заболеваний), является недостаток и (или) несбалансированность в питании микро- и макроэлементов и витаминов.           Уровень заболеваемости населения алиментарно-зависимыми болезнями (болезни системы кровообращения, эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета) в Тюменской области высок, что необходимо связать с ухудшением структуры и качества питания населения, однообразным набором продуктов суточных рационов питания, сложившимся у большинства дефицитом полноценных белков, жиров, витаминов и микроэлементов, несбалансированностью основных пищевых веществ. В структуре заболеваемости населения Тюменского региона болезни органов кровообращения стоят на третьем месте, органов пищеварения – на четвертом. Причем на Юге области болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре пораженности, хронической заболеваемости и смертности населения.       При создавшихся условиях изучение состояния здоровья населения как интегрального показателя загрязнения не только внешней, окружающей человека среды, но и внутренних сред организма, становится особенно актуальным. С этой точки зрения интересно исследование фактического питания населения региона, поскольку именно пища является основным связующим звеном между внешней средой и внутренней средой человека.      Итак, данные говорят о том, что уровень потребления мяса и мясопродуктов населением Тюменской области на 20 – 22% ниже, чем в среднем по России, молока и молочных продуктов – на 25 – 29%, овощей и бахчевых – на 24 – 25%. Потребление населением основных продуктов питания в сравнении с физиологическими нормами составило: мясо – 56,4%, молоко – 41,2%, рыба – 81,2%, яйцо – 62,5%. Потребность в овощах обеспечена на 40,4%, фруктах – на 11,5%, при этом потребление хлебобулочных изделий составило 116,3%, картофеля – 135,4% в сравнении с потребностью.      Структура питания населения области характеризуется также продолжающимся снижением потребления наиболее биологически ценных продуктов питания. По сравнению с 1992 годом население области потребляет лишь 78,1% мяса и мясопродуктов, 79,4% молока и молочных продуктов, 82,3% овощей и бахчевых.      Анализ фактического питания отдельных групп населения области (детского, подросткового, лиц среднего возраста, беременных) показал, что суточный рацион не сбалансирован ни по качественному, ни по количественному составу и отличается однообразием перечня продуктов питания. Основу рациона составляют хлебобулочные и макаронные изделия. Их суточные поступления на 20 – 25% превышают рекомендуемые величины. Отмечается высокое потребление картофеля (на 17 – 20% выше норм). Количество мясных продуктов ниже на 25 – 30% от суточной потребности для населения северных регионов России. Недостаточное поступление мясных продуктов в небольшой степени компенсируется рыбными продуктами, причем дефицит последних составляет около 15%. Отмечается крайне незначительное потребление молока и кисломолочных продуктов (60 – 65% от нормы), яиц (40 – 45%), фруктов (40 – 45%).       Дефицит энергетической ценности пищевого рациона составляет 23,8 – 27,0%. Потребление белков с суточным рационом ниже рекомендаций на 14 – 19,4%. Содержание жиров на 21,5 – 25% ниже рекомендуемых норм питания, при этом подавляющее большинство жировой компоненты – жиры животного происхождения (85%), наблюдается также значительный дефицит полиненасыщенных жирных кислот. С продуктами питания поступает углеводов на 20 – 25% больше, чем необходимо, причем 35% и более углеводной части рациона составляют легкоусвояемые углеводы (сахар). Отмечается недостаток витаминов С, А, Е, D и группы В, а также фолиевой кислоты на фоне обеднения рациона кальцием, фосфором, магнием, железом, медью, цинком, селеном, марганцем.      78 Миграция населения ТОП-10 стран по количеству эмигрантов (по данным на 2007 год)^[1]

№

Страна

Количество эмигрантов (млн. чел.)

1

 Россия

12,1

2

 Мексика

10,1

3

 Индия

9,1

4

 Бангладеш

6,8

5

 Украина

5,9

6

 КНР

5,8

7

 Великобритания

4,2

8

 Казахстан

3,6

9

 Пакистан

3,4

10

 Филиппины

3,4