Билет 17

гигиена и здоровье человека

Сохранение здоровья или возникновение болезни — это результат сложных взаимодействий внутренних биосистем организма и внешних факторов окружающей среды. Познание этих сложных взаимодействий явилось основой для возникновения профилактической медицины и ее научной дисциплины — гигиены.Гигиена — наука о здоровом образе жизни. Интенсивно начала развиваться более 100 лет назад благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, И. И. Мечникова и др. Гигиенисты первыми увидели связь между средой и здоровьем человека и за последние десятилетия эта наука получила мощное развитие, заложив основы современной науки об охране окружающей среды. Однако у гигиены как отрасли медицинской науки есть и свои специфические задачи.Гигиена изучает влияние разнообразных факторов среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни. К ним относятся природные факторы, бытовые условия и общественно-производственные отношения. В ее основные задачи входит разработка научных основ санитарного надзора, обоснование санитарных мероприятий по оздоровлению населенных пунктов и мест отдыха, охрана здоровья детей и подростков, разработка санитарного законодательства, санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода. Важнейшая задача этой науки — разработка гигиенических нормативов для воздуха населенных мест и промпредприятий, воды, продуктов питания и материалов для одежды и обуви человека с целью сохранения его здоровья и предупреждения заболеваний.Главным стратегическим направлением в научно-практической деятельности гигиенистов является научное обоснование того экологического оптимума, которому обязана соответствовать среда обитания человека. Этот оптимум должен обеспечить человеку нормальное развитие, хорошее здоровье, высокую трудоспособность и долголетие.От того, насколько верен этот «оптимум» в конкретном районе, городе и даже регионе, зависит очень многое, и прежде всего надежность и правильность принимаемых решений. Конечно, задачи охраны окружающей среды и рационального природопользования значительно шире задач гигиенической науки, но служат они одной цели — улучшению среды обитания человека, а следовательно, его здоровья и благополучия.Здоровье и благополучие человека зависят от решения множества проблем, в том числе и указанных в этом разделе — перенаселение Земли в целом и отдельных регионов, ухудшение среды жизни городов и сельской местности, а отсюда — ухудшение здоровья людей, возникновение «психологической усталости» и т. п.Если гигиена, образно говоря, исходит из задач улучшения общественного здоровья через повышения качества окружающей среды на всех ее уровнях, то индивидуальное здоровье человека всесторонне рассматривает интенсивно развивающаяся в последнее время отрасль медицины — валео-логия. «Валеология — теория и практика формирования, сохранения и укрепления здоровья индивида с использованием медицинских и парамедицинских технологий» (Г. Л. Апа-насенко, Л.А. Попова, 2000). Предмет валеологии — индивидуальное здоровье человека, его механизмы, главным объектом ее является здоровый человек, а основной задачей — разработка и реализация методов и способов, которые позволили бы управлять здоровьем человека таким образом, чтобы он не стал больным, т. е. объектом традиционной медицины.

Контрольные вопросы. Каким основным ограничивающим факторам был подвержен первобытный человек? Почему в прошлые времена господствовали инфекционные болезни? На какие тенденции оказывают наибольшее влияние экологические факторы городской среды?. Какие экологические факторы приводят к акселерации, нарушению биоритмов и аллергизации населения?Как называются вещества, вызывающие онкологические заболевания?. В чем суть абиологических тенденций?Что такое гигиена и гигиенические нормативы? экологический оптимум среды обитания человека?

Билет№18

В настоящее время по важнейшим показателям здоровья населения Россия значительно уступает многим странам. И демографическая ситуация продолжает прогрессивно ухудшаться. Это в большой степени связано с уменьшением эффективности работы самой системы здравоохранения. Ведь если ещё 30 лет назад ведущие специалисты в нашей стране и за рубежом отводили медицинской отрасли лишь 8% - 10% всех причин, влияющих на показатели здоровья населения, то в последние годы эта цифра оценивается уже в 35% - 40% (В.Филатов, 2006). До недавнего времени негативные изменения наиболее быстрыми темпами нарастали в сфере первичного медицинского и профилактического обслуживания населения. Этому способствовали крайне низкое ресурсное обеспечение поликлиник, рост лечебной нагрузки на участковых врачей из-за сокращения стационарной помощи, а также прекращение массовых профилактических осмотров и диспансеризации населения. Нельзя не отметить, что особое внимание к данной проблеме со стороны высшего руководства страны позволило в 2006 году значительно увеличить зарплату врачам и медсестрам в первичном звене, стимулировало переток специалистов из высокотехнологичных видов медицинской деятельности и оживило диспансеризацию. Однако ясно и то, что эти экстренные меры позволили спасти первичную сеть от дальнейшей деструкции, но не стали достаточной основой для принципиальных улучшений во всей системе здравоохранения. Пока ещё рано говорить о радикальном изменении ситуации. Многие накопившиеся за годы реформ проблемы требуют нестандартных подходов и незамедлительных решений. Ведь в современной России сформировалась особая структура факторов риска, влияющих на состояние здоровья людей, которая существенно отличается от западных стран. Неблагоприятные демографические процессы тесно переплетаются как с прошедшими изменениями в системе охраны здоровья нации, так и с общими негативными проявлениями социально-экономической жизни россиян, начиная с высоких уровней младенческой смертности, простудных заболеваний и дорожного травматизма и заканчивая качеством коммунальных услуг и крайне низкой степенью занятости населения в среднем и малом бизнесе.Поскольку анализ сложившейся медико-демографической ситуации в РФ сам по себе не является темой, прямо связанной с особенностями новых концептуальных подходов в развитии здравоохранения, в данном разделе мы ограничимся лишь представлением наиболее значимых и показательных на наш взгляд фактов*: При жизни 1 женщины умирает 2,7 мужчин в возрасте от 15 до 60 лет;Среднестатистический мужчина не доживает до пенсионного возраста;До 70% трудоспособного населения России имеют серьезную патологию уже за 10 лет до пенсионного возраста;Россия становится одной из немногих стран мира, где преобладает тенденция к преимущественному распространению однодетных семей;Смертность населения в трудоспособном возрасте превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза, а среди всего населения России - в 2,5 раза; На каждые 10 родившихся умирает 16 человек;Ежегодно количество смертей почти на миллион опережает рождаемость;Разрыв продолжительности жизни между мужчинами и женщинами (58,9 и 72,3 года соответственно) в России один из самых высоких в мире и составляет более 13 лет;В среднем из-за болезней теряется до 10 рабочих дней на одного работающего, что в год составляет потери в размере около 1,4% ВВП; Ежегодные выплаты по оплате временной нетрудоспособности работающих – около 47 млрд. рублей.В РФ среди отраслей народного хозяйства первое место по распространенности бытовой коррупции и теневых платежей населения занимает здравоохранение.

Билет 19

Экосисте́ма, или экологи́ческая систе́ма (от др.-греч. οἶκος — жилище, местопребывание и σύστημα — система) — биологическая система, состоящая из сообщества живых организмов (биоценоз), среды их обитания (биотоп), системы связей, осуществляющей обмен веществом и энергией между ними. Одно из основных понятий экологии. Пример экосистемы — пруд с обитающими в нём растениями, рыбами, беспозвоночными животными, микроорганизмами, составляющими живую компоненту системы, биоценоз. Для пруда как экосистемы характерны донные отложения определенного состава, химический состав (ионный состав, концентрация растворенных газов) и физические параметры (прозрачность воды, тренд годичных изменений температуры), а также определённые показатели биологической продуктивности, трофический статус водоёма и специфические условия данного водоёма. Другой пример экологической системы — лиственный лес в средней полосе России с определённым составом лесной подстилки, характерной для этого типа лесов почвой и устойчивым растительным сообществом, и, как следствие, со строго определёнными показателями микроклимата (температуры, влажности, освещённости) и соответствующим таким условиям среды комплексом животных организмов. Немаловажным аспектом, позволяющим определять типы и границы экосистем, является трофическая структура сообщества и соотношение производителей биомассы, её потребителей и разрушающих биомассу организмов, а также показатели продуктивности и обмена вещества и энергии

Классификация экосистем:

1) микроэкосистемы (подушка лишайника, капля воды из озера, капля крови с клетками и т. д., рис. 53);

2) мезоэкосистемы (пруд, озеро, степь и др.);

3) макроэкосистемы (континент, океан);

4) глобальная экосистема (биосфера Земли), или экосфера, – интеграция всех экосистем мира.

Рис. 53. Микроэкосистема на теле птицы: паразиты,

симбионты адаптированы к условиям существования

(по Георгиевскому, 1987)

Таким образом, природные экосистемы – это открытые системы: они должны получать и отдавать вещества и энергию.Запасы веществ, усвояемые организмами, и прежде всего продуцентами, в природе небезграничны. Если бы эти вещества не были бы вовлечены в вечный круговорот, то жизнь на Земле была бы вообще невозможна.

Такой «бесконечный» круговорот биогенных компонентов возможен лишь при наличии функционально различных групп организмов, способных осуществлять и поддерживать поток веществ, извлекаемых ими из окружающей среды.

Ø Трофическая структура экосистемы состоит из двух ярусов:

1) верхнего – автотрофного яруса, или «зеленого пояса», включающего фотосинтезирующие организмы, создающие сложные органические молекулы из неорганических простых соединений

2) нижнего – гетеротрофного яруса, или «коричневого пояса» почв и осадков, в котором преобладает разложение отмерших органических веществ снова до простых минеральных образований.

Ø Состав экосистемы:

1) неорганические вещества (С, N, СО2, Н2О, Р, О и др.), участвующие в круговоротах;

2) органические соединения (белки, углеводы, липиды, гумусовые вещества и др.), связывающие биотическую и абиотическую части;

3) воздушная, водная и субстратная среды, включающие абиотические факторы;

4) продуценты – автотрофные организмы, в основном зеленые растения;

5) консументы, или фаготрофы – гетеротрофы, в основном животные, питающиеся другими организмами или частицами органического вещества;

6) редуценты – гетеротрофные организмы, в основном бактерии и грибы, получающие энергию путем разложения отмершей или поглощения растворенной органики.

Ø Свойства экосистемы

1. Целостность. Потоки вещества и энергии обеспечивают целостность экосистемы – взаимосвязь ее организмов друг с другом и с природной средой.2. Самовоспроизводимость. Основными условиями самовоспроизводства экосистемы являются: наличие в среде пищи и энергии (для автотрофов – солнечной, для хемотрофов – химической);способность организмов к размножению;способность организмов воспроизводить химический состав и физические свойства природной среды (структуру почвы, прозрачность воды).3. Устойчивость экосистем. Природные экосистемы способны к длительному существованию. Даже при значительных колебаниях внешних факторов внутренние параметры сохраняют стабильность. Устойчивость экосистем падает с обеднением видового состава. Самые устойчивые – богатые жизнью тропические леса (свыше 8000 видов растений), достаточно устойчивы леса умеренной полосы (2000 видов), менее устойчивы тундровые биоценозы (500 видов), мало устойчивы экосистемы океанических островов. Еще менее устойчивы фруктовые сады, а посевные поля без поддержки человека вообще не могут существовать, они быстро зарастают сорняками и уничтожаются вредителями.4. Саморегуляция экосистем. Эффективность саморегуляции определяется разнообразием видов и пищевых взаимоотношений между ними. Если снижается численность одного из первичных консументов, то при разнообразии видов хищники переходят к питанию более многочисленными животными, которые раньше были для них второстепенными.5. Эмерджентные свойства (англ. emergent неожиданно появляющийся) – новые, уникальные свойства экосистемы, возникающие в результате синергичного взаимодействия ее компонентов. Например, некоторые водоросли и кишечнополостные животные, эволюционируя совместно, образуют систему коралловых рифов, в результате чего возникает эффективный механизм круговорота элементов питания, позволяющий такой комбинированной системе поддерживать высокую продуктивность в водах с очень низким содержанием питательных элементов. Следовательно, огромная продуктивность и разнообразие коралловых рифов являются эмерджентными свойствами характерными только для уровня рифового сообщества.