6.1. Состояние биосферы и болезни человека

Человек – это часть биосферы. На протяжении всей своей жизни человек стремится не столько приспособиться к природной среде, сколько сделать её удобной для своего существования. Только в настоящее время люди осознали, что, подчиняя себе природу, они опасно изменяют условия обитания всех живых существ, включая самих себя. Химические, физические, биологические и другие загрязнения оказывают вредное воздействие, прежде всего, на организм самого человека.

Экологическая ситуация оказалась одной из главных причин ухудшения показателей здоровья населения, снижения средней продолжительности жизни и роста смертности. По оценкам экспертов, современная экологическая ситуация в РФ на 50 % определяется не только загрязнениями, вызванными милитаризацией экономики, химизацией сельского хозяйства, экстенсивным использованием природных ресурсов, авариями и катастрофами, но и глобальными изменениями природной среды под воздействием хозяйственной деятельности на всей территории. Только лишь от загрязнения атмосферного воздуха взвешенными частицами ежегодная смертность составляет 30 тыс. чел. Заболеваемость и смертность жителей сильно загрязненных промышленных центров (Дзержинск, Иркутск, Норильск и др.) в 1,5–3,0 раза выше, чем в среднем по стране. В городах загрязнение атмосферы автотранспортом является причиной почти половины случаев респираторных заболеваний. За последнее десятилетие на загрязненных территориях устойчиво растет количество больных хроническим бронхитом (увеличилось в 1,7 раза), бронхиальной астмой (1,5 %) по сравнению с 2005 г. Загрязнение атмосферы в городах вызывает свыше 40 % всех причин общей заболеваемости. Установлена коррелятивная зависимость между загрязнением атмосферного воздуха свинцом, бенз(а)пиреном, оксидами азота и углерода, онкологической заболеваемостью, частотой врожденных аномалий, болезнями нервной системы. По экспертным оценкам, в РФ ежегодно только по экологическим причинам преждевременно умирает 300–350 тыс. человек.

Загрязнение и деградация окружающей среды непосредственно отражаются на состоянии здоровья населения, оказывают существенное влияние на катастрофическую демографическую ситуацию, наносят ощутимый экономический ущерб. Ежегодно ущерб от потери здоровья населением в связи с потреблением некачественной питьевой воды в целом по РФ оценивается более 30 млрд рублей. Существует взаимозависимость между концентрацией хлорорганических соединений в питьевой воде и смертностью от онкологических заболеваний, частотой спонтанных абортов у женщин. Хлор опасен не только при обеззараживании питьевой воды, но и при обеззараживании сточных вод. Он способствует образованию в воде высокотоксичных диоксинов и тригалометанов. В воде под действием хлора образуются хлорорганические соединения: хлороформ (ПДК– 0,02 мг/л), четыреххлористый углерод (ПДК–0,006 мг/л), бромхлорметан (ПДК–0,03мг/л), хлорфенол, хлорбензольные и хлорфенолуксусные соединения, хлорированные пирены, пиридины и др. Хлорорганические соединения обладают высокой токсичностью, мутагенностью и канцерогенностью. Они способны аккумулироваться в донных отложениях, тканях гидробионтов, и в конечном счете окажутся в организме человека. Для биологической очистки сточных вод можно использовать естественных потребителей бактериальной флоры – дафний.

Не менее четверти россиян пьют воду с высокой минерализацией и избытком железа, что ведет к сердечно-сосудистым и аллергическим заболеваниям, болезням мочеполовой системы.

Здоровье населения – понятие статистическое, описываемое комплексом таких демографических показателей, как:

1. рождаемость и смертность, в том числе младенческая (до года);

2. продолжительность жизни;

3. возрастно-половой состав;

4. физическое развитие;

5. заболеваемость.

Существуют несколько определений здоровья человека, которые состоят из следующих критериев:

1. Отсутствие наличия болезни, что бывает крайне редко.

2. Нормальное функционирование организма в системе «человек–окружающая среда».

3. Полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие.

4. Способность адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды.

5. Способность к полноценному выполнению основных социальных функций.

Кроме индивидуального здоровья выделяют общественное, профессиональное и здоровье населения страны и региона. К ним относят:

– уровень заболеваемости (распространенность болезней, особенно инфекционных);

– смертность и её последствия (прогнозирование средней продолжительности жизни), нетрудоспособность (стойкая, временная), частота отклонений от нормы тех биологических параметров, которые способствуют увеличению риска развития основных хронических заболеваний (избыточная масса тела, гипертония, заболевания сердечно-сосудистой системы, нервные расстройства и т.д.).

Профессиональное здоровье – способность человека сохранять защитные и компенсаторные свойства, обеспечивающие его работоспособность при осуществлении профессиональной деятельности.

Установлено, что профессиональное здоровье человека во многом определяется его биологическим возрастом и выполнением тех обязанностей, которые требуют высокого и физического напряжения (особенно это относится к тем людям, которым приходится принимать серьезные решения).

На здоровье человека в современных условиях влияют многие факторы окружающей среды, образ жизни, генетические особенности, медицинская профилактика болезней и их лечение (табл. 6.1).

Таблица 6.1. Группировка факторов по их доле для здоровья

За последние десятилетия во многих регионах планеты внешняя среда по токсичности и радиационной агрессивности стала резко отличаться от той (в худшую сторону), в которой происходила эволюция живых организмов и которая породила человека. Образно говоря, современное человечество как бы переселилось на другую, более враждебную планету. Она лишь внешне похожа на землю, где в течение миллионов лет формировался человеческий организм. Адаптационные системы его оказались беззащитными перед новыми видами биологической агрессии. Отсюда и невозможность отдельного человека, вернее, его внутренних механизмов и систем жизнеобеспечения, приспособиться к лавинообразной трансформации внешней среды, при этом необходимо вести еще учет двух моментов, которые обусловлены спецификой наследственного аппарата:

– патологические сдвиги в иммунной системе не только могут передаваться по наследству, но и при неблагоприятных условиях имеют тенденцию к накоплению;

– мужская особь вследствие особенностей механизма адаптации будет больше страдать от экологического прессинга.

По данным ВОЗ, если повреждение генетического аппарата у новорожденных превысит 10 %, то неизбежно начнется вырождение нации. В настоящее время, по экспертным оценкам, этот предел в некоторых зонах экологического бедствия РФ превышен уже 3–4 раза.

В ХХ веке появились хронические неинфекционные заболевания, несущие существенную угрозу здоровью человека, которые в силу массовости поражения, могут быть отнесены к пандемии. Их причиной являются факторы современной цивилизации: психоэмоциальные стрессы, нарушение питания вследствие загрязненности и других причин социально-экономического характера, техногенных воздействий, информационных нагрузок, нарушение естественных биоритмов и др. Это так называемые «болезни цивилизации». К ним относятся практически все неинфекционные заболевания: сердечно-сосудистые, иммунопатии; опухолевые процессы, психические, обмена веществ. А также болезни, имеющие меньшее значение в разрушении здоровья общества; язвенная, хронические болезни органов дыхания и пищеварения, экземы, нейродермиты, парадонтоз, остеохондроз, анемии, нервной системы, бесплодие и многие другие. Возвращаются, казалось бы, давно искорененные заболевания – холера, туляремия, туберкулез, чума, оспа, проказа, саркома и т.д., а многие вирусы переходят из природной среды в искусственную (городскую силитебную зону), чувствуя себя весьма комфортно, становятся возбудителями гриппа, вирусной формы рака и других болезней. Можно выделить пять основных этапов развития болезней современного общества:

– формирование неспецифической реакции (стресса) в ответ на чрезмерное давление внешней среды на человека. Врачами выявлено, что многие заболевания вызываются неприятными переживаниями, т.е. имеют психотравматическое происхождение;

– наследственные особенности конституции, обмена веществ организма человека, то есть наличие слабых звеньев, которые легче повреждаются под влиянием внешних воздействий;

– вегетативные, биохимические, психофизиологические и другие отклонения, которые регистрируются по разным показателям и отражают нарушение гомеостаза (постоянства внутренней среды) организма;

– формирование нарушений функции центральных систем и органов (состояние предболезни); это состояние обычно уже заставляет человека обратиться к врачу для принятия мер, болезнь может не развиться;

– само заболевание, то есть существенное поражение тканей, органов и систем организма, развивающиеся из-за недостаточности или истощения защитно-компенсаторных возможностей организма (табл. 6.2).

Проблема ухудшения здоровья населения и формирования здорового образа жизни в наши дни является актуальной: за 1992 – 2002 гг. общая заболеваемость взрослого населения увеличилась на 26 %, общая заболеваемость детей и подростков (до 17 лет) – на 55 %.

Таблица 6.2. Оценка вклада различных факторов на преждевременную смерть людей в России, %

Численность населения в России за последние 10 лет за счёт естественной убыли сократилось на 9–10 млн человек. Наиболее распространена среди населения болезнь органов дыхания, 1/3 от всех заболеваний. Второе место занимают болезни нервной системы и органов чувств, далее следуют сердечно-сосудистая, органов пищеварения, несчастные случаи, травмы и отравления. Такая болезнь, как сахарный диабет увеличилась вдвое. Растёт число вирусных заболеваний, в том числе СПИД. В нашей стране количество здоровых детей составляет в пределах 3–8 % от их общей численности. К призывному возрасту здоровых юношей, которые могут полноценно служить в армии, не превышает 20 % от общего числа молодых людей призывного возраста. У женщин чаще возникает гипертоническая болезнь, холецистит, неврозы, у мужчин – язвенная болезнь, инсульт, травмы, инфаркт миокарда, до 32 тыс. человек ежегодно умирает от туберкулёза. Средняя продолжительность жизни в РФ не превышает 66 лет. Вероятность доживания мужчин до такого возраста – всего лишь у 42,1%. По темпам роста и продолжительности жизни Россия (2005 г.) занимала 168-е место. Видимо, этому способствует низкое душевое ВВП, где Россия занимает 58-е место (из 200 стран) наряду с ЮАР, Малайзией, Мексикой и Ливией. По уровню младенческой смертности РФ отведено 60-е место (14 : 1000 рождений), что соответствует уровню Вьетнама, Шри-Ланки, Колумбии. По мнению демографов, исходя из этой ситуации, население России к 2060 г. не будет превышать 65 – 69 млн человек.

Очень неблагоприятное положение сложилось в этом отношении и в Ивановской области. Так, например, по рождаемости область занимает 85 место (из 89 мест), по смертности – 3, по детской смертности – 1, по онкологическим заболеваниям – 1, среди рождающихся детей всего лишь 20 % здоровых, количество жителей старше 60 лет превысило 20 %. На 2000 г. показатель смертности от болезней на 100 тыс. человек по государствам: в России от сердечно-сосудистых болезней умерло 1520, США – 634, Швеция – 614, от новообразований 433, 406 и 333 – соответственно, от несчастных случаев в России погибло 383, США – 114, Швеции – 82. За последние 5 лет в РФ преждевременно в возрасте 20–49 лет умерли 2,9 млн человек.

На здоровье человека влияет множество экологических факторов: болезнетворные организмы, загрязнение воды, воздуха, почвы, питание, погода и другие условия окружающей среды. Так, например, при высоких концентрациях приземного озона, диоксида азота, оксида углерода твердых частиц в воздухе случаи аппендицита отмечаются на 15 % чаще. Охрана здоровья людей – это та проблема, которая приобрела глобальный характер раньше других экологических проблем. Ещё в эпоху средневековья и раннего капитализма распространялись грозные повальные и всенародные эндемии (чума, холера, оспа, проказа и др.) и пандемии, против которых потребовались согласованные международные действия.

До сих пор не удалось получить эффективных вакцин против малярии, гриппа, стафилококков, венерических болезней, рака и СПИДа. Появились новые болезни. Есть факты, говорящие о том, что некоторые ядовитые выбросы в воздух и в водоёмы негативно влияют на наследственность. Растёт число новорождённых с генетическими отклонениями от нормы. Несмотря на серьёзные достижения медицины, очень велика детская смертность.

В биосфере ежегодно появляются десятки тысяч новых химических соединений, действие которых на организм человека пока не изучено. Наивно надеяться, что загрязнение окружающей среды может продолжаться бесконечно долго без глобальных последствий для человеческой популяции. По мнению многих учёных, уровень цивилизованности государства на сегодняшний день определяется не развитием техники, а продолжительностью жизни населения, и чтобы не исчезнуть как многие млекопитающие, человечество должно принять срочно адекватные меры.

Причины «средовых болезней» и опасных отклонений в здоровье людей очень разнообразны. Статистика свидетельствует, что 60 – 90 % наиболее грозных раковых заболеваний у человека вызывается факторами окружающей среды: загрязнением канцерогенами воздуха, воды, товаров, качеством питания и лекарств, табаком, наркотиками, алкоголем и т.д. Рак – общечеловеческая проблема: около 2,9 млн случаев ежегодного заболевания в развитых странах и 3,0 – в развивающихся. Велика угроза здоровью со стороны бактериального загрязнения воды и воздуха. Опасно влияние на здоровье разнообразных вредных веществ: ртути, кадмия, нитратов, пестицидов, асбеста и многих других соединений. Увеличение концентрации дыма в атмосфере способствовало появлению таких болезней, как аллергический ринит (поллиноз), бронхиальная астма (астматический статус), заболевания крови и кроветворных органов и развитие анемии и эндокринной системы. Особенно резко это проявляется в период внутриутробного развития плода у новорождённых.

ВОЗ отмечает, что ежегодно по экологическим причинам умирают более 13 млн чел, из них 4 млн – дети. Сегодня из 24 % случаев инфекционных заболеваний, отмечаемых в мире, вызваны экологическими причинами, прежде всего это диарея, респираторные заболевания, малярия, рак, заболевания лёгких и сердечно-сосудистой системы.

Учеными института социальных проблем РАН РФ выделено несколько основных показателей, непосредственно воздействующих на жизнь и безопасность человека (табл. 6.3).

Таблица 6.3. Основные показатели, воздействующие непосредственно на жизнь и безопасность человека

Страшно то, что воздействие большинства так называемых средовых загрязнителей, отдельный человек почти не в состоянии контролировать. Примерами могут служить асбест и другие строительные материалы, радиация, загрязнение воздуха при выработке электроэнергии и т.д. Факторы, влияющие на здоровье людей, можно подразделить на биологические, химические, физические и факторы добровольного риска.